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5月18日，国家卫计委发布了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，以深化医药卫生体制改革，缓解我国儿童医疗卫生服务资源短缺问题，促进儿童医疗卫生事业持续健康发展。该《意见》经党中央、国务院同意，由国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局共同制定。国家卫计委对《意见》解读如下：

 

　　1、加强儿童医疗卫生服务改革与发展的总体要求和主要目标是什么?

　　儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务工作，是健康中国建设和卫生计生事业发展的重要内容，《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》(以下简称《意见》)提出总体要求，要深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，通过加强儿科医务人员培养和队伍建设，完善儿童医疗卫生服务体系，推动儿童医疗卫生服务领域改革与创新，促进儿童医疗卫生事业发展和儿童健康目标实现。

　　《意见》也提出了主要目标，到2020年，建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，每千名儿童床位数增加到2.2张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69 名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。

 

　　2、如何加强儿科医务人员培养，缓解儿科医务人员短缺问题?

　　我国现有每千名儿童儿科执业(助理)医师数为0.49人，低于世界主要发达国家(0.85-1.3人)。《意见》提出，“十三五”期间要通过“培养一批、转岗一批、提升一批”，增加儿科医务人员数量，提高队伍整体素质。一是推进高等院校儿科医学人才培养。改革儿科学专业化教育，制定普通高校开展儿科学专业人才培训规划。2016年起在39所举办“5+3”一体化医学教育的高校开展一体化儿科医生培养，扩大研究生招生规模，每年为基层医疗卫生机构招收培养约5000名从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。二是扩大儿科专业住院医师规范化培训规模。根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求，住院医师规范化培训招生向儿科倾斜，到2020年累计招收培训儿科专业住院医师3万名以上。三是加大儿科医师转岗培训力度。符合条件的相关专业医师经过培训，考核合格的在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。

 

　　3、“十三五”期间采取哪些措施来完善儿童医疗卫生服务体系?

　　《意见》针对我国儿童医院数量偏少，设置儿科床位的医疗机构不足1/3，儿科床位缺口大，各医院之间水平不匀齐等问题提出了几项措施完善儿童医疗卫生服务体系。一是将增加儿童医疗卫生资源供给作为“十三五”期间卫生计生服务体系建设的重点，进一步加大政府投入，加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设，建成国家、省、市、县四级儿童医疗卫生服务体系。二是优化优质儿童医疗资源区域布局。促进区域间儿科医疗服务同质化，减少患者跨区域流动，减轻患者看病就医负担。三是推动形成儿童医疗服务网络。明确和落实各级医疗卫生机构服务功能定位，提升基层医疗卫生机构儿童服务能力，充分借助“互联网+”行动计划和国家大数据发展战略，健全完善儿童健康教育、医疗信息查询、在线咨询和远程医疗服务体系。多项举措既要缓解我国儿童医疗服务资源短缺的矛盾，也要提高儿童医疗服务保障水平。

 

　　4、推动儿童医疗卫生服务发展有哪些改革举措?

　　《意见》提出“十三五”期间，将通过多项举措推进儿童医疗卫生服务领域改革。一是合理调整儿科医疗服务价格。对于体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准，并按规定纳入医保支付范围。二是提高儿科医务人员薪酬待遇。合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。三是促进儿科医务人员职业发展，在职称晋升、评优评先等方面给予倾斜。四是推进优质儿童医疗资源下沉，提高医疗服务可及性。五是建立基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度，优先与儿童家庭开展签约服务。六是鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构，满足多样化儿童医疗卫生服务需求。七是开展贫困家庭儿童医疗救助，减少贫困儿童家庭因病致贫、因病返贫。八是做好儿童用药供应保障，对儿童用药价格给予政策扶持，提高生产供应保障能力。

　　5、如何系统提高儿科医疗服务质量?

　　《意见》提出防治结合提高儿科服务质量。充分发挥幼儿园和学校校医作用，促进儿童预防保健。建立儿童急危重症救治中心，提升儿童急危重症救治能力。合理调配医务人员力量，有效应对高峰期医疗需求。加强中医儿科诊疗服务，发挥中医药在儿科重大疾病、疑难重症诊疗方面的作用。针对儿童及其家属心理特点，开展社工和志愿者服务，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

 

　　6、如何应对儿童就诊高峰期医疗需求?

　　儿童疾病具有季节性特点，冬春季呼吸系统疾病、流感和夏秋季消化系统疾病高发，季节交替及寒、暑假叠加，儿科患者医疗服务需求处于高峰期，使儿科医务人员不足问题更为突出。《意见》要求各省级卫生计生部门和各级医院要制定儿童就诊高峰期应对预案，在学生假期和季节性疾病高发期，根据儿童医疗服务需求，合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊的有效衔接，满足高峰期儿童患者医疗需求。另外，对二级以上综合医院内科高年资医师组织开展儿科专业培训工作，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿科医疗服务需求高峰期充实儿科医疗力量，是高峰期的应急措施。解决儿科医疗需求，主要的措施一是培养儿科医师，二是加强全科医生儿科专业技能培训，提升基层医疗卫生机构儿童服务能力，为儿童患者就近提供规范的基本医疗服务。

 

　　7、加强儿童医疗卫生服务改革与发展各部门如何协同推进?

　　《意见》要求各地区高度重视，把加强儿童医疗卫生服务工作摆在重要位置，强化落实责任，并要求强化部门协作。卫生计生部门(含中医药管理部门)要合理布局区域内儿童医疗卫生服务资源，推动开展规范化的儿科诊疗服务，加强儿童医疗卫生服务监管，提高医疗质量，确保医疗安全。发展改革部门要将加强儿童医疗卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划，加强医疗卫生机构建设，在医疗服务价格改革中，根据儿科服务特点科学核定儿科医疗服务价格。教育部门要加强儿科学专业医学生培养力度。财政部门要切实落实财政投入相关政策，并向儿童医院和儿科、儿童康复工作适当倾斜。人力资源社会保障部门、卫生计生部门要按规定将调整后的儿科医疗费用纳入医保支付范围，完善城乡居民基本医保制度，逐步提高保障水平。人力资源社会保障部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革，配合卫生计生部门指导公立医院完善内部分配机制，调动儿科医务人员积极性。